Vad man ska veta om tvångsmässigt sexuellt beteende
Tvångsmässigt sexuellt beteende är ett tillstånd där en individ inte kan hantera sitt sexuella beteende. Ihållande sexuella tankar stör deras förmåga att arbeta, upprätthålla relationer och slutföra sina dagliga aktiviteter.
Vissa människor kallar tvångsmässigt sexuellt beteende som sexuellt beroende. Emellertid publicerade American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists (AASECT) riktlinjer som rekommenderar att sexberoende och porrmissbruk inte är diagnostiserbara psykologiska störningar på grund av brist på empiriska bevis.
En granskning från 2014 rapporterar att 3–6% av människorna i USA upplever tvångsmässigt sexuellt beteende.
I den här artikeln förklarar vi tvångsmässigt sexuellt beteende, inklusive dess symtom och behandlingar, och kontroverserna kring dess diagnostiska kriterier.
Vad är tvångsmässigt sexuellt beteende?
American Psychiatric Association (APA) klassificerar inte tvångsmässigt sexuellt beteende som en diagnostiserbar psykisk sjukdom.
Debatten fortsätter om APA ska inkludera tvångsmässigt sexuellt beteende i Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5).
Världshälsoorganisationen (WHO) inkluderade tvångsmässigt sexuellt beteende i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11) och definierade det som en impulsstörning ”som kännetecknas av ett ihållande mönster av misslyckande med att kontrollera intensiva, upprepade sexuella impulser eller uppmaningar som resulterar i repetitiva sexuella beteende."
APA beskriver missbruk som ett tillstånd som orsakar "förändringar i hjärnans områden som rör dom, beslutsfattande, inlärning, minne och beteendekontroll." Dessa förändringar kan synas i hjärnskanningar.
APA definierar dock missbruk som ett beroende av ett ämne och inte en aktivitet.
Följande egenskaper indikerar tvångsmässigt sexuellt beteende:
- upprepade sexuella aktiviteter som blir ett centralt fokus i personens liv, så att man försummar hälsa och personlig vård eller andra intressen, aktiviteter och ansvar
- många misslyckade ansträngningar för att avsevärt minska repetitivt sexuellt beteende
- fortsatt repetitivt sexuellt beteende trots ogynnsamma konsekvenser eller få lite eller ingen tillfredsställelse av det
- ett mönster av misslyckande med att kontrollera intensiva sexuella impulser eller uppmaningar och det resulterande upprepade sexuella beteendet under en längre tid, till exempel 6 månader
- ihållande beteenden som orsakar markant nöd eller betydande försämring av personlig, familj, social, pedagogisk och yrkesmässig funktion, liksom inom andra viktiga områden
Nöd som helt hänför sig till moraliska bedömningar och ogillande av sexuella impulser, uppmaningar eller beteenden är inte tillräckligt för att uppfylla detta krav.
Psykiska myndigheter har ännu inte fastställt tvångsmässigt sexuellt beteende som ett medicinskt tillstånd, även om det kan påverka familjer, relationer och liv negativt.
En av svårigheterna med att identifiera tvångsmässigt sexuellt beteende är att en person kan ha en annan sexlust, eller libido, från nästa. Som ett resultat kan någon betrakta sin partners beteende som sexuellt tvångsmässigt bara för att de har en högre sexlust.
Mer forskning är nödvändig för att avgöra om läkare ska behandla tvångsmässigt sexuellt beteende som en störning.
Vanliga beteenden
Människor med tvångsmässigt sexuellt beteende kan fixa sig på olika sexuella metoder. Vissa människor kan uppleva en överväldigande lust att onanera, medan andra kan känna en tvång att delta i samlag med flera olika partners om dagen.
Denna variation gör villkoret svårare att definiera.
Aktiviteter som ibland kan ha en koppling till tvångsmässigt sexuellt beteende inkluderar:
- tvångsmässig onani
- flera affärer, sexuella partners och en nattstående
- ihållande användning av pornografi
- öva osäkra sex
- cybersex
- möte med sexarbetare
Beteenden och attityder kan innefatta:
- en oförmåga att innehålla sexuella drifter
- avlossning, vilket innebär att den sexuella aktiviteten inte tillfredsställer individen emotionellt
- starka känslor av attraktion till andra tillsammans med att ständigt vara kär och starta nya romanser, vilket ofta leder till en rad relationer
- skuldkänslor och skam
- ge upp sociala, arbetsrelaterade eller fritidsaktiviteter för att bedriva sexuell stimulering
Komplikationer
Även om bevis inte stöder diagnosen tvångsmässigt sexuellt beteende, kan det ändå ha en allvarlig effekt på människor som engagerar sig i dem och de runt omkring dem.
Obehandlat tvångsmässigt sexuellt beteende kan leda till intensiva skuldkänslor och låg självkänsla. Vissa människor kan utveckla svår ångest och depression.
Andra komplikationer kan inkludera:
- familj- och relationsproblem, inklusive uppbrott
- ekonomiska problem
- sexuellt överförbara infektioner (STI)
Orsaker
Orsakerna till tvångsmässigt sexuellt beteende är fortfarande oklara.
Vissa studier teoretiserar att tvångsmässigt sexuellt beteende delar samma belöningssystem och kretsar i hjärnan som missbruk. Det finns dock inga empiriska bevis som stöder detta.
Underliggande mentala hälsoförhållanden, såsom depression, kan också utlösa tvångsmässigt sexuellt beteende. Olika humörstillstånd, inklusive sorg, ensamhet och lycka, kan också leda till oförmåga att kontrollera sexuellt beteende hos personer med tillståndet.
Diagnos
Debatten pågår kring diagnostiska kriterier för tvångsmässigt sexuellt beteende. Det finns olika uppsättningar kriterier för diagnos av tillståndet.
Tvångsmässigt sexuellt beteende är inte en formell diagnos, enligt DSM-5. APA föreslår att detta beror på brist på bevis som stöder dess livskraft som ett medicinskt tillstånd. Men WHO inkluderade tvångsmässigt sexuellt beteende i ICD-11.
Eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att stödja sambandet mellan tvångsmässigt sexuellt beteende och de psykologiska missbrukskretsarna, har dessa kriterier inte större tillämpning vid diagnosen tvångsmässigt sexuellt beteende.
Det ökande antalet exempel på tvångsmässigt sexuellt beteende och dess konsekvenser har utvidgat diskussionen om störningen som ett legitimt psykiskt tillstånd. Men mer empiriska bevis är nödvändiga innan stora hälsovårdsmyndigheter lägger till tvångsmässigt sexuellt beteende som en fristående diagnos.
Behandling
Tvångsmässigt sexuellt beteende kan vara svårt att behandla, eftersom en person kan rationalisera sitt beteende och tankemönster. Människor som bedriver sexuellt beteende kan förneka att det finns ett problem.
Nuvarande behandlingsalternativ syftar till att minska psykiska symtom och hantera eventuella överdrivna uppmaningar att delta i sexuella relationer. Metoder uppmuntrar också vård av hälsosamma vanor och relationer.
Följande behandlingsalternativ är tillgängliga:
Kognitiv beteendeterapi (CBT): Denna typ av psykologisk terapi ger en mängd olika tekniker och verktyg som hjälper individen att ändra sitt beteende. CBT kan utrusta en person för att lära sig nya positiva coping-färdigheter och minska oönskade sexuella drifter.
Receptbelagda läkemedel: Dessa kan inkludera anti-androgener, såsom medroxiprogesteron (Provera), samt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), inklusive fluoxetin (Prozac). Medan en läkare kan ordinera dessa läkemedel för att minska sexuella drifter, har Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt några läkemedel för behandling av detta tillstånd.
Stöd från vänner och familj är avgörande för att hjälpa till med återhämtning från tvångsmässigt sexuellt beteende. Tvångsmässigt sexuellt beteende kan vara svårt för andra att förstå och tolerera, särskilt om det redan har orsakat skador i relationer.
Ett starkt stödnätverk hjälper dock till att minska oönskat sexuellt beteende och kan stödja skapandet av en sund sexualitet.
Läs mer om CBT.
Sammanfattning
Människor med tvångsmässigt sexuellt beteende upplever ihållande sexuella tankar som stör deras relationer, arbete eller studier och vardag.
Det kan leda till svår ångest och depression, liksom en rad andra komplikationer.
Experter är fortfarande osäkra på orsaken till detta beteende, men olika behandlingsalternativ är tillgängliga för att hjälpa en person att hantera det.
Även om vissa människor hänvisar till tvångsmässigt sexuellt beteende som sexuellt beroende klassificerar APA det inte som en psykisk sjukdom.
