Vad man ska veta om hiatal bråckoperation
Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
En hiatal bråck uppstår när en del av magen rör sig uppåt i bröstet. Om bråck orsakar svåra symtom eller sannolikt kommer att orsaka komplikationer kan hiatal bråckoperation krävas.
Inte alla som har en hiatal bråck kommer att behöva operation. Många kommer att kunna behandla tillståndet med medicinering eller livsstilsförändringar. Men för dem som behöver kirurgi finns det en rad procedurer tillgängliga, den vanligaste är Nissen fundoplication.
Den här artikeln diskuterar procedurer för hiatal bråckoperation, förväntade återhämtningstider. komplikationer och risker.
När krävs operation?
Hiatal brok kan ofta behandlas med medicinering eller livsstilsförändringar, men vissa kan kräva operation.
De flesta hiatal bråck orsakar inte symtom, och därför är behandling vanligtvis inte nödvändig. De som har milda symtom, såsom halsbränna, surt återflöde eller gastroesofageal refluxstörning (GERD) kan behandla deras tillstånd med mediciner eller livsstilsförändringar.
Dock kan kirurgi rekommenderas om:
- symtomen är svåra och stör livskvaliteten
- symptom svarar inte på andra behandlingar
- bråck riskerar att strypas, det är där blodtillförseln till hernierad vävnad avbryts - en situation som kan vara dödlig
- symtom inkluderar blödning, sår eller förträngning av matröret (matstrupen), som är känd som en matstrupssträngning
Vilka typer av operationer finns det?
Det finns tre typer av operationer för en hiatal bråck: Nissen fundoplication (keyhole surgery), öppna reparationer och endoluminal fundoplication. Alla tre procedurer kräver generell bedövning.
Nissen fundoplication
En Nissen fundoplication är den vanligaste operationen för en hiatal bråck. Denna procedur använder laparoskopisk reparation eller nyckelhålskirurgi. Denna operation är minimalt invasiv och kräver endast att kirurgen gör några små snitt i buken.
Kirurgen sätter in ett laparoskop, som är ett tunt rör med ett ljus och en kamera, i buken för att reparera bråck. Kirurgen kan också dra åt mageöppningen för att förhindra bråck från att komma tillbaka.
Laparoskopisk reparation har vissa fördelar jämfört med andra typer av hiatal bråkkirurgi. Dessa inkluderar:
- mindre infektionsrisk
- mindre smärtsam
- minskad ärrbildning
- mindre tid på sjukhuset
- återhämtning är vanligtvis snabbare
Öppen operation
Öppen operation innebär att man gör ett större snitt i buken så att kirurgen kan fixera bråck. Denna procedur medför fler risker än laparoskopisk reparation.
En kirurg drar tillbaka magen upp i bukhålan och lindar den övre delen, kallad fundus, runt matrörets nedre del. Detta skapar en tät sfinkter som hindrar magsyran från att läcka upp i matröret (återflöde).
Ibland kan kirurgen behöva sätta in ett rör för att hålla magen på plats. Läkaren tar bort röret efter flera veckor.
Endoluminal fundoplication
Denna procedur är relativt ny och är ännu mindre invasiv än laparoskopisk reparation, även om den inte ofta används. Kirurgen behöver inte göra några snitt. Istället placerar de ett endoskop (ett rör med ljus och kamera) ner i halsen och in i matröret.
Kirurgen stramar åt området där magen och matstrupen förenas för att förhindra återflöde.
Denna behandling kan dock ha sina begränsningar. Enligt en intervju publicerad i tidskriften Gastroenterologi och hepatologi 2015 är de endoluminala enheter som hittills utvecklats inte helt tillförlitliga och många upplever att deras symtom kommer tillbaka.
Återhämtningstid
Efter laparoskopisk operation kommer de flesta inte att uppleva mycket smärta, men de kan känna obehag i buken och bröstet och har svårt att svälja. Detta går vanligtvis inom 48 timmar.
Efter en laparoskopi kan en person kunna åka hem samma dag om de har återhämtat sig från bedövningsmedlet. Annars kan de tillbringa en natt på sjukhuset och bör kunna gå runt dagen efter operationen.
En person kan snart må bra igen men kan upptäcka att de tröttnar lätt.
Under dagarna efter operationen rekommenderas en person att:
- tvätta snittområdet dagligen med vanlig tvål och vatten
- duscha istället för att bada och undvik att använda pooler och badtunnor
- gå när det är möjligt för att förhindra att blodproppar bildas i benet
- undvik att dricka genom ett sugrör
- öva specifika andnings- och hostövningar för att stärka membranet
Under veckorna efter operationen rekommenderar UK National Health Service (NHS) följande:
- undvika tunga lyft i 2 till 3 veckor
- undviker att köra i 7 till 10 dagar
- återvänder till jobbet inom 2 till 3 veckor, eller när en person mår bra nog
- ta smärtstillande medel i flera dagar efter operationen för att minimera obehag
En person måste följa en specifik diet efter operationen. Det är tillrådligt att dricka klara vätskor omedelbart efter operationen och flytta till mjuka eller flytande livsmedel, inklusive potatismos, smoothies och soppor, dagen därpå. En person bör också undvika mat som orsakar gas och uppblåsthet.
Under återhämtningen kan det vara en bra idé för människor att äta flera mindre måltider hela dagen istället för tre stora.
De flesta kan återgå till sin vanliga diet mellan 3 och 6 veckor efter operationen.
Men även efter att en person har fått en fullständig återhämtning kan deras läkare rekommendera att de fortsätter att begränsa eller undvika mat som bidrar till gas-, uppblåsthet- och sura uppstötningssymptom, såsom:
- sura livsmedel, inklusive citrusfrukter och tomatprodukter
- alkohol
- bönor och linser
- kolsyrade drycker
- majs
- korsblommiga grönsaker, inklusive broccoli, kål och blomkål
Öppen operation kräver vanligtvis en längre vistelse på sjukhuset och en längre återhämtningstid.
Hur effektiv är hiatal bråkkirurgi?
Nissen fundoplication är mycket effektivt för att lindra symtom på GERD. En studie från 2009 uppskattar att denna operation uppnår en framgångsgrad på 90 till 95 procent.
Samma studie antyder också att även när laparoskopisk kirurgi måste utföras igen för att ytterligare kontrollera återflödessymtom är framgångsgraden 86 procent.
NHS i Storbritannien uppskattar att 80 till 85 procent av människorna kommer att fortsätta att ha lindring från symtom 10 år efter operationen.
Komplikationer och risker
Alla operationer medför risker, inklusive risken för:
- blödning
- infektion
- skada på inre organ
Risken med laparoskopiska ingrepp är dock lägre än vid öppen operation. Det uppskattas att laparoskopisk reparation har en dödlighet på bara 0,57 procent, och öppen kirurgi har en dödlighet på 1,0 till 2,7 procent.
Komplikationer förknippade med hiatal bråkkirurgi inkluderar:
- uppblåsthet i buken
- diarre
- svårigheter att få buken eller kräkas
- svårt att svälja
- illamående
- återkommande bråck eller återflöde
Alternativ till hiatal bråckoperation
Medan kirurgi är en effektiv behandling för en hiatal bråck som orsakar svåra symtom, kan personer med lindriga symtom hitta lättnad med hjälp av mediciner eller hembehandlingar.
Medicin
Halsbränna och sura uppstötningar kan behandlas med:
- Antacida. Antacida läkemedel fungerar genom att neutralisera magsyra. Undvik överanvändning av dessa eftersom de kan orsaka diarré eller njurproblem. Dessa läkemedel är tillgängliga över disken, på recept, eller att köpa online.
- H2-receptorblockerare. Detta läkemedel är utformat för att begränsa produktionen av magsyra. Läkemedel kan innehålla cimetidin och famotidin. Starkare H2-receptorblockerare är tillgängliga på recept.
- Protonpumpshämmare (PPI). Dessa läkemedel blockerar syraproduktion längre än H2-receptorblockerare, vilket ger matstrupen i matstrupen mer tid att läka. PPI kan köpas på apotek eller kan ordineras av en läkare.
Hemmabehandlingar
Vissa människor kan uppleva lindring från reflux genom att göra följande livsstilsförändringar:
- gå ner i vikt om övervikt
- äter fem till sex små måltider dagligen snarare än tre stora
- undvika mat som orsakar surt återflöde, inklusive stekt mat, sura livsmedel, alkohol och koffein
- äta dagens sista måltid minst 3 timmar före läggdags
- sluta röka
- höja sängens huvud med 6 tum för att förhindra att syra stiger under sömnen
- bär löst sittande kläder för att förhindra tryck på buken
Hämtmat
Hiatal brok orsakar vanligtvis inte symtom. Om de gör det kan symtomen behandlas med mediciner eller livsstilsförändringar, men om dessa inte fungerar kan kirurgi ge långvarig lindring från surt återflöde och GERD.
Även när kirurgi med hiatalbråck är nödvändig är proceduren vanligtvis minimalt invasiv och har en hög framgångsgrad. De flesta människor återhämtar sig på bara några veckor.
