En guide till psoriasisartritmedicin

Läkemedel kan lindra symtom som ledvärk, stelhet och svullnad för personer med psoriasisartrit. Rätt läkemedel kan också sakta sjukdomsprogression och förhindra eller begränsa permanent ledskada.

Psoriasisartrit (PsA) är ett autoimmunt tillstånd där immunsystemet attackerar lederna och orsakar inflammation och vävnadsskada.

Behandlingar för PsA kan innefatta smärtstillande medel, läkemedel som bekämpar inflammation och långvariga mediciner som lugnar immunsystemets attack på lederna. Behandlingar inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• kortikosteroider
• sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)
• biologiska ämnen
• mediciner med liten molekyl

Ingen enskild behandling fungerar för alla, så en person med PsA kommer att arbeta med sin läkare för att hitta rätt medicinering eller behandling.

Den här artikeln tittar på lång- och kortsiktiga mediciner som kan hjälpa till att behandla PsA, tillsammans med de senaste framstegen inom behandlingar.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

NSAID inkluderar ibuprofen, naproxen och aspirin.

Annars kallas NSAID, dessa är receptfria eller receptbelagda läkemedel som kan lindra eller minska olika typer av smärta. OTC-receptfria NSAID är vanligtvis en lägre dos än receptstyrka.

NSAID inkluderar:

• ibuprofen
• naproxen
• naproxennatrium
• aspirin

Hur de fungerar

Ett av sätten som NSAID hjälper PsA är genom att sänka inflammation i lederna som tillståndet påverkar. NSAID gör detta genom att blockera prostaglandiner, som är kemikalier i kroppen som orsakar smärta och inflammation. Denna antiinflammatoriska effekt kan hjälpa till med symtom på PsA.

Bieffekter

NSAID är säkert för de flesta om de tar dem enligt en läkares anvisningar och bara under en kort tid. Men personer som tar NSAID under längre perioder kan uppleva biverkningar som kan vara allvarliga.

Riskerna med att använda NSAID inkluderar:

• hudreaktioner, såsom rodnad eller blåsor
• allergisk reaktion, såsom nässelfeber, klåda, väsande andning, svullnad eller utslag
• magblödning eller blödning i mag-tarmkanalen
• hjärtinfarkt eller stroke, även om aspirin inte ökar denna risk

Food and Drug Administration (FDA) säger att människor ska ta NSAID i den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid för att minska risken för farliga biverkningar.

Sammanfattningsvis är NSAID inte lämpliga för långvarig användning. NSAID är till hjälp vid tillfällig smärta och stelhet, men inte som en kontinuerlig behandling för PsA.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, även kallade glukokortikoider, är kraftfulla inflammationsbekämpande läkemedel som kan komma i oral form (piller) eller en injektion.

Hur de fungerar

Kortikosteroider kan snabbt minska svullnad och smärta i lederna genom att undertrycka kroppens autoimmuna svar. Ibland kan personer som har en allvarlig attack av PsA-symtom behöva ta kortikosteroider i en vecka eller två för att få inflammation under kontroll.

Bieffekter

Någon som tar kortikosteroider kan uppleva sömnproblem och humörsvängningar som biverkningar.

På grund av deras biverkningar rekommenderar läkare ofta att man tar kortikosteroider endast vid behov och på kortast möjliga tid. Om en person tar kortikosteroider i mer än några dagar, måste de avta dem gradvis, annars kan de uppleva abstinenssymptom.

Biverkningar av kortikosteroider inkluderar:

• viktökning och större aptit
• extra kroppsfett i ansiktet, nacken och runt buken
• humörsvängningar, inklusive att känna sig ledsen, orolig eller deprimerad
• sömnproblem
• högre risk för infektioner och komplikationer från mindre infektioner
• tunnare hud
• ökad risk för grå starr eller glaukom
• benförlust och benskörhet
• ökning av blodsockernivån och risken för diabetes

Dessa biverkningar försvinner vanligtvis när människor slutar ta medicinen.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

DMARDs är långvariga mediciner som kan lindra allvarligare symtom på PsA och skydda lederna från skador. DMARDS kan vara piller eller injektioner.

Det finns många olika typer av DMARDs, men läkare använder bara några av dem för att behandla PsA. Många DMARDs behandlar andra autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit eller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Läkare använder vissa DMARDs för att behandla PsA som en off-label användning. Detta innebär att FDA inte har godkänt läkemedlet för att behandla PsA, men det kan fungera för detta ändamål.

Hur de fungerar

DMARD kan undertrycka immunförsvaret, vilket kan sakta ner eller förhindra PsA-attacker i lederna. Dessa är kända som immunsuppressiva läkemedel.

Läkemedel som undertrycker immunförsvaret kan göra någon mer benägna att få infektioner. Vissa DMARD kan minska frekvensen av PsA-fläckar eller hjälpa en person att uppnå sjukdomstillstånd.

Typer och biverkningar

De vanligaste DMARD: erna för PsA är:

• metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)
• leflunomid (Arava)
• cyklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
• hydroxiklorokin (Plaquenil)

Metotrexat

Metotrexat är ett immunsuppressivt läkemedel som behandlar psoriasis. Det fungerar också bra för PsA och kan hjälpa till att förhindra skador på lederna. Sällan kan metotrexat orsaka leverskador, så en person kommer att behöva träffa sin läkare regelbundet för tester.

Sulfasalazin

Sulfasalazin är en typ av sulfa-läkemedel som har kraftfulla antiinflammatoriska effekter. Människor som är allergiska mot sulfa-läkemedel kan inte ta det. Det hjälper till att förhindra svullnad i led, inflammation och skador som PsA orsakar.

Leflunomid

Även om detta är ett reumatoid artritläkemedel ordinerar vissa läkare det för PsA. Det kan orsaka diarré hos upp till 20 procent av människorna.

Cyklosporin

Cyklosporin är ett immunsuppressivt medel som hjälper till att behandla autoimmuna tillstånd. Biverkningar inkluderar högt blodtryck, huvudvärk och magont.

Antimalarial behandling

Vissa läkemedel som behandlar malaria kan hjälpa till med PsA. Resultaten kan dock ta flera månader. Biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar och synförändringar.

Acthar

Acthar är ett injicerbart läkemedel som kan hjälpa kroppen att göra sina egna steroidhormoner, vilket hjälper till att sänka inflammation. Acthar är användbart för snabb lindring av svår inflammation och svullnad.

Azatioprin

Azathioprine (Imuran) är ett läkemedel som undertrycker immunsystemet, vilket hjälper till med både PsA och hudpsoriasis.

Biologics: En annan typ av DMARD

Biologics är en annan typ av DMARD. Människor måste ta dem via injektion eller intravenöst dropp.

Upp till 60 procent av människorna kan få remission efter 1 års behandling med biologiska läkemedel, enligt Arthritis Foundation. Eftergift innebär att det finns ”minimal sjukdomsaktivitet” eller att sjukdomen inte orsakar allvarliga symtom eller ledskador.

Hur de fungerar

Biologer bekämpar inflammation genom att rikta in sig på vissa celler i immunsystemet, vilket hjälper till att lugna det överaktiva immunsvaret.

Typer

Några exempel på biologiska läkemedel som behandlar PsA inkluderar:

Tumornekrosfaktor-alfa-hämmare

Tumörnekrosfaktor-alfa-hämmare (TNF-alfa) bekämpar inflammation genom att rikta in sig på ett specifikt protein i immunsystemet.

Dessa läkemedel inkluderar:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab (Cimzia)

T-cellinhibitorer eller selektiva samstimuleringsmoderatorer

Detta läkemedel förhindrar viss immunsystemaktivitet som orsakar inflammation.

Abatacept är det enda läkemedlet i denna klass.

Interleukin-hämmare

Interleukinhämmare (IL-hämmare) hjälper till att sänka inflammatoriska proteiner som kallas interleukiner.

Ustekinumab (Stelara) är en IL-hämmare.

Bieffekter

Biologics kan orsaka en högre infektionsrisk, och en person kan inte ta dem om något annat redan har försvagat deras immunförsvar. Vissa människor märker biverkningar, inklusive influensaliknande symtom, illamående eller ömhet vid injektionsstället.

Nya orala behandlingar för PsA

En ny typ av orala (piller) behandlingar för PsA är känd som småmolekylmedicin.

Namnet härrör från det faktum att mediciner med liten molekyl riktar sig mot molekyler inuti immunceller. Denna åtgärd hjälper till att korrigera det överaktiva immunsvaret som kan orsaka både PsA och psoriasis hudsjukdom.

Typer

En läkare kan ordinera apremilast som ett alternativ till DMARDs.

Nya orala läkemedel för PsA inkluderar:

Apremilast

Apremilast (Otezla) är ett läkemedel som hindrar kroppen från att framställa ett enzym som kan orsaka inflammation.

Läkare kan ordinera detta läkemedel till personer som har funnit att DMARD inte fungerar, särskilt om de inte kan ta biologiska läkemedel. Sällsynta biverkningar kan inkludera viktminskning, depression och självmordsbeteende.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) är ett läkemedel som stoppar ett enzym som kan leda till inflammation. Sällsynta biverkningar kan inkludera tarmperforering, lymfom och en ökning av kolesterolnivåerna.

Bieffekter

Vanliga biverkningar för mediciner med liten molekyl inkluderar huvudvärk, diarré, illamående och övre luftvägsinfektioner. Dessa läkemedel kan sänka en persons förmåga att bekämpa infektioner.

Sammanfattning

Med många tillgängliga PsA-läkemedel kan många hitta lättnad från PsA-symtom.

Andra terapier och livsstilsförändringar, såsom sjukgymnastik, motion och viktminskning, kan vara ett bra komplement till medicinering. Personer med PsA bör arbeta nära med sin läkare för att följa en fullständig behandlingsplan som hjälper dem att leva ett hälsosammaste liv som möjligt.