Probiotika: Stämmer beviset med hype?

Två nya studier som undersöker probiotika drar slutsatsen att de inte gynnar alla människor. i själva verket kan de till och med få negativa konsekvenser i vissa fall.

Stämmer beviset med hype?

För mer forskningsbaserad information om mikrobiomet och hur det påverkar din hälsa, besök vårt dedikerade nav.

Probiotika finns i många produkter, från yoghurt till pickles.

De levande organismerna som ingår i lovar att främja en hälsosam mag-tarmkanal.

Probiotika som marknadsförs som säkra och naturliga har tagit marknaden med storm. De hävdar att de ökar vår tarmflora och förbättrar vårt välbefinnande, allt i en utsökt mun.

Men som den senaste forskningen visar är det i mänsklig biologi sällan så enkelt.

Hittills saknas bevis för att säkerhetskopiera många av de hälsopåståenden som är förknippade med probiotika. Av denna anledning designade forskare från Weizmann Institute och Tel Aviv Medical Center, båda i Israel, två av de mest omfattande undersökningarna av probiotika hittills. Deras resultat publiceras nu i tidskriften Cell.

Seniorförfattaren Eran Elinav förklarar varför teamet var intresserad av att ta itu med detta ämne och sa: "Människor har kastat mycket stöd för probiotika, även om den litteratur som ligger bakom vår förståelse för dem är mycket kontroversiell."

"[Vi] ville avgöra," fortsätter han, "om probiotika, som de du köper i snabbköpet, koloniserar mag-tarmkanalen som de ska, och sedan om dessa probiotika har någon inverkan på mänsklig värd. ”

Ett nytt tillvägagångssätt

De flesta tidigare studier som undersökte probiotika utvärderade arterna av bakterier i deltagarnas tarmar genom att analysera avföringsprover, men denna typ av proxymått är inte idealisk.

För att förbättra den här metoden, i forskarnas första studie, mätte de tarmbakterierna direkt med hjälp av endoskopier och koloskopier. Totalt togs 25 personer ur prov, men endast 15 fortsatte till nästa steg.

Teamet delade dem i två grupper: en tog generiska probiotika, medan den andra tog placebo. Strax efter bedömdes deras tarmbakterier igen och sedan analyserades de äntligen för tredje gången, två månader efter ingreppet.

De fann att vissa individer helt enkelt utvisade probiotika; laget hänvisade till dem som motståndare. Omvänt välkomnade vissa människors tarmar de nya mikroberna, och de koloniserade framgångsrikt sin tarm. de kallades persisters.

Forskarna avslöjade också att genom att analysera en individs ursprungliga mikrobiom- och tarmgenuttryck kunde de korrekt förutsäga vem som skulle vara en persister och vem som skulle vara en resistent.

Därefter jämförde de avföringsanalys med direkt provtagning och fann att det bara fanns en partiell korrelation. Avföringsprover verkar inte nödvändigtvis vara en tillförlitlig proxy för att bedöma tarmfloran.

"Även om alla våra probiotisk-konsumerande volontärer visade probiotika i sin avföring", säger studieförfattare Eran Segal, en beräkningsbiolog, "bara några av dem visade dem i tarmen, det är där de behöver vara."

”Om vissa människor motstår och bara vissa tillåter dem”, fortsätter han med att förklara, “fördelarna med standard probiotika vi alla kan inte vara så universella som vi en gång trodde. Dessa resultat belyser tarmmikrobiomens roll i att driva mycket specifika kliniska skillnader mellan människor. ”

Probiotika och återhämtning av antibiotika

I den andra studien bestämde sig teamet för att svara på en annan fråga. Efter en antibiotikakurs, som rensar individens mikrobiom, rekommenderas patienter ofta att ta probiotika. Forskarna ville förstå om detta verkligen är en bra handlingssätt.

För att undersöka tog 21 deltagare en kurs med antibiotika innan de delades in i tre grupper:

• en kontrollgrupp där medlemmarnas mikrobiomer fick återhämta sig utan ingripande
• en grupp där medlemmar tog samma probiotika som användes i det första experimentet
• en grupp där medlemmarna fick återupprätta sina ursprungliga mikrobiomer

Forskarna uppnådde detta genom att behandla deltagarna med en autolog fekal mikrobiometransplantation (aFMT) baserat på sina egna bakterier som samlats in innan de hade tagit antibiotika.

De som tog standard probiotika såg en snabb rekolonisering. Probiotikas snabba övertagande hindrade emellertid deltagarnas normala bakterier från att återpopulera, och tarmfloran återgick inte till normal i flera månader efteråt.

AFMT-gruppen, å andra sidan, såg en återgång till normalitet på bara några dagar.

"I motsats till den nuvarande dogmen att probiotika är ofarliga och gynnar alla, avslöjar dessa resultat en ny potentiell negativ biverkning av probiotisk användning med antibiotika som till och med kan ge långsiktiga konsekvenser."

Eran Elinav

Som Elinav tillägger: "I motsats till detta är att fylla tarmen med egna mikrober en personlig modersmjuk designad behandling som ledde till en fullständig omvändning av antibiotikas effekter."

På vissa sätt är resultaten inte förvånande; mikrobiomet är en mycket komplex interaktionsbana, som är mycket varierande mellan individer. Att tro att vi framgångsrikt och med fördel kunde modifiera det med ett så enkelt ingripande var kanske långsökt.

Som Elinav säger tyder deras resultat på ”att probiotika inte ska ges universellt som ett” one-size-fits-all ”-tillskott. Istället kunde de skräddarsys efter varje individs behov. ”