Vad betyder det om du är född med mer än fem fingrar på en hand?

Polydactyly är ett tillstånd där någon föds med en eller flera extra fingrar eller tår. Det kan förekomma på en eller båda händerna eller fötterna.

Namnet kommer från grekiska poly (många) och daktylos (finger). De extra fingrarna eller tårna beskrivs som "supernumerary", vilket betyder "mer än det normala antalet." Av denna anledning kallas villkoret ibland supernumerär siffra.

En rad behandlingar är tillgängliga beroende på typ av polydactyly, och orsaken är ofta genetisk.

Vilka är symtomen?

Dubbel liten finger är den vanligaste formen av polydactyly.
Bildkredit: Radke / Otis Historical Archives av “National Museum of Health & Medicine”. (1979, september)

Polydactyly är ett tillstånd där en person föds med extra fingrar eller tår på en eller båda händerna och fötterna.

Sättet polydactyly presenterar kan variera. Det kan se ut som:

• liten, upphöjd klump av mjukvävnad, som inte innehåller några ben (kallas en nubbin)
• delvis formad finger eller tå som innehåller några ben men inga leder
• fullt fungerande finger eller tå med vävnader, ben och leder

Det finns tre huvudtyper inklusive:

• Ulnar eller postaxial polydactyly eller liten finger duplicering: Detta är den vanligaste formen av tillståndet, där det extra fingret är på lillfingrets utsida. Denna sida av handen är känd som ulnar sidan. När denna form av tillståndet påverkar tårna kallas det fibular polydactyly.
• Radiell eller preaxiell polydaktyl eller duplicering av tumme: Detta är mindre vanligt och förekommer hos 1 av 1000 till 10.000 levande födda. Det extra fingret sitter på utsidan av tummen. Denna sida av handen är känd som den radiella sidan. När denna form av tillståndet påverkar tårna kallas det tibial polydactyly.
• Central polydactyly: Detta är en sällsynt typ av polydactyly. Det extra fingret är fäst vid ringen, långfingret eller oftast pekfingret. Denna form av tillståndet har samma namn när det påverkar tårna.

Orsaker

Polydactyly kan överföras i familjer.

När polydactyly överförs, är det känt som familial polydactyly. Denna form av polydactyly händer vanligtvis i isolering, vilket innebär att en person kanske inte upplever några associerade symtom.

Polydactyly kan också associeras med ett genetiskt tillstånd eller syndrom, vilket innebär att det kan överföras tillsammans med ett genetiskt tillstånd. Om polydactyly inte överförs, inträffar det på grund av en förändring i barnets gener medan den är i livmodern.

Förhållanden associerade med polydactyly inkluderar:

• syndactyly (händer eller fötter på webben)
• kvävande bröstdystrofi
• Snickare syndrom
• Ellis-van Creveld syndrom (kondroktodermal dysplasi)
• Laurence-Moon-Biedl syndrom
• Rubinstein-Taybis syndrom
• Smith-Lemli-Opitz syndrom
• trisomi 13

Vissa typer av polydactyly är mer benägna att överföras. Andra är mer benägna att associeras med ett genetiskt tillstånd.

Dubbel duplicering av små fingrar är ofta ärftlig. Denna form av tillståndet är tio gånger vanligare bland afroamerikanska människor än andra grupper.

I afroamerikaner tenderar duplicering av små fingrar att förekomma isolerat, ärvt från en specifik dominerande gen. Hos kaukasier är det mer sannolikt att det är associerat med ett genetiskt tillstånd eller syndrom.

Tumdubblering förekommer ofta isolerat och bara på en hand eller fot.

Människor som har centralt polydactyly kan också ha händer eller fötter med svävar.

Hur diagnostiseras det?

En röntgen kan användas för att diagnostisera polydaktyly av fingrar eller tår.
Bildkredit: Hellerhoff, (2011, januari).

Läkare kommer att undersöka en person och använda röntgen för att diagnostisera polydaktyly. Detta hjälper dem att se benstrukturen på den drabbade handen eller foten.

Varje typ av polydactyly har undertyper som beror på hur den extra siffran är formad och var den är placerad. En röntgen hjälper läkaren att identifiera dessa.

Läkaren kommer också att ställa frågor om deras familj och medicinska historia för att hjälpa dem att diagnostisera orsaken.

Frågor kan innehålla:

• Har någon annan i familjen ytterligare fingrar eller tår?
• Finns det en familjehistoria av genetiska tillstånd?
• Finns det andra symtom eller hälsoproblem?

En läkare kan också utföra ytterligare tester inklusive:

• kromosomstudier
• enzymtester
• metaboliska studier

Ibland diagnostiseras polydactyly under de första 3 månaderna av graviditeten. Detta görs med ultraljud eller embryofetoskopi.

Behandling

Behandlingen beror på vilken typ av tillstånd en person har:

Liten finger duplicering

Dubbelarbete med små fingrar kanske inte kräver behandling, eftersom det vanligtvis inte påverkar hur människor kan använda sin hand. Men de kanske fortfarande vill behandla det av kosmetiska skäl.

Om ett extra litet finger bara är delvis format och inte innehåller några ben kan det vara lätt att ta bort det. En läkare kan göra detta genom att binda en tät sträng runt extrafingrets botten. Detta minskar blodtillförseln, vilket gör att överflödig mjukvävnad faller bort naturligt. Detta förfarande sker ofta det första året efter födseln.

Om ett extra litet finger är mer format eller funktionellt kan det krävas operation för att ta bort det.

Tum duplicering

Behandlingar för duplicering av tummar är mer komplicerade eftersom den extra tumme kan påverka funktionen hos den andra tumme.

Av denna anledning kanske det inte går att ta bort den extra tumme helt enkelt. Kirurgi kan behövas för att rekonstruera en fungerande tumme med delar av båda tummarna.

Det finns en mängd olika kirurgiska alternativ tillgängliga beroende på positionen och bildningsstadiet för den extra tumme.

Central polydactyly

Centralt polydaktiskt kan leda till ett fullt fungerande extra finger. I det här fallet behövs borttagning endast om personen önskar att siffran ska tas bort.
Bildkredit: Wilhelmy, (2014, 2 mars).

Det finns några kirurgiska alternativ för central polydactyly. Dessa inkluderar:

• behålla det extra centrala fingret, men arbeta på senor och ligament för att undvika missbildningar
• ta bort det extra mittfingret och rekonstruera det som det är fäst vid
• ta bort båda fingrarna och rekonstruera ett nytt finger

Läkaren kommer att diskutera dessa alternativ med den som har polydactyly. Tillsammans kan de bestämma den lämpligaste behandlingen.

Finns det några komplikationer?

Komplikationer från operation är sällsynta men kan inkludera:

• infektionsrisk
• öm klump där siffran eller nubbin har tagits bort
• begränsad rörelse för den rekonstruerade siffran

Hämtmat

Det finns många kirurgiska alternativ tillgängliga för polydactyly. De flesta är enkla och har vanligtvis positiva resultat.

Dubbel duplicering av små fingrar, som är den vanligaste typen av polydactyly, kanske inte kräver behandling. Om det gör det beror det vanligtvis på kosmetiska skäl.

Om någon har polydactyly på grund av ett underliggande genetiskt tillstånd kan detta kräva ytterligare behandling. En läkare kan hjälpa en person att hitta det bästa sättet att hantera deras tillstånd.